陳光華中醫診所

    大家明明都知道，生小孩和夫妻雙方都有關，但還是有不少人認為：夫妻沒有順利懷孕，就要女方先去檢查、看診。事實上，這是錯誤的印象。根據統計，不孕症夫妻大約有35%同時涉及男女雙方的因素，大約有10%只涉及男方因素。也就是說，大約有45%的情況，不孕症夫妻和男方有關。有不少案例都是太太來看診，治療一段時間之後，月經、白帶等問題都恢復正常，甚至脈象都好很多，但就是沒有懷孕，於是請先生一起來看診，後來才發現原來先生更需要治療。所以，我都會建議，最好夫妻一起看診(包括中醫和西醫)，以免耽誤治療時機。
    男性不孕症的西醫檢查，初步就是精液檢查。超過80%的不孕症男性，精液檢查發現精子濃度過低(精蟲數量低)合併精子活動力差，有的還同時有精蟲外觀異常的情況。此外，也有少數案例的精子濃度正常，但精子品質不好(活動力低或外觀異常)；或者精子濃度、精子品質都正常，但還是無法順利懷孕的情況。
    一旦精液檢查有問題，有的病人認定就是"腎虛"，於是自己買壯陽藥或者藥酒，但這是不正確的，有的人甚至會更糟糕。所謂"腎虛"，可以簡單分成"腎陰虛"、"腎陽虛"。如果把人體比喻成馬達，"腎陰虛"就是"馬達的潤滑油不夠"，重點在"滋陰"(幫馬達補充潤滑油)；至於"腎陽虛"就是"馬達的馬力不夠"，重點在"補陽"(幫馬達加強馬力)。
    一般說的壯陽藥，通常包含"補陽藥"(熱性的藥)，但未必適合所有"腎虛"的病人。對於"腎陰虛"的病人，馬達本來的潤滑油已經不夠，如果過了太強的"補陽藥"，很可能造成馬達過熱，使得馬達的潤滑油更乾，病情反而加重。對於"腎陽虛"的病人，的確需要"補陽藥"，但也必須選用適當的藥物，並非用最強的壯陽藥就是最好的。民眾自己買的"壯陽藥"，有時候選用的藥材"熱性"太強，未必適合所有"腎陽虛"的病人。
    最根本來說，還是要看個別病情決定用藥。以門診實際經驗來看，當然有的男性不孕症屬於"腎虛"，但是還有許多其他類型，例如：氣虛、脾胃氣虛(消化吸收差)、濕氣太重(馬達卡油垢)......，未必都用"補腎"的方式治療。有不少精蟲活動力差的案例，單純只用"健脾"(加強腸胃功能)、"祛濕"(幫馬達清除油垢)等方法，治療成功之後，精液檢查就恢復正常，未必需要用到"壯陽藥"。
    所以，如果需要看不孕症，建議夫妻一起看診(中醫西醫都需要)；如果是男方需要治療，建議找合格中醫師看診再用藥，而不要自己買"壯陽藥"。