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目前分類:呼吸道疾病 (6)

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感冒是很常見的問題,很多病人先看西醫,過了幾個星期,如果咳嗽還沒好,才改看中醫。事實上,一開始就可以看中醫,效果也很好,而且吃了中藥一樣能有體力正常上班上課喔。

很多人遇到感冒,最擔心的問題就是發燒,而且之所以看西醫,就是認為西醫退燒快,但卻不知道中醫一樣可以有效退燒,而且速度也很快。有的病人感冒來看中醫,下午看病已經發燒(37.5,甚至38.6都有遇過),回家還燒到39.5,但是吃了中藥開始出汗、退燒,當天晚上就降到38,隔天上午或下午就完全退燒了。這些病人選擇看中醫,只吃中藥,可以在1天左右成功退燒,其實效果和西醫一樣好。而且,吃了中藥退燒,能夠有足夠的體力,清楚的頭腦去上班、上課。

也有人會擔心:發燒沒吃抗生素,可以嗎?其實,只要確定是「感冒」引起的發燒,就不用擔心。因為絕大部分的感冒,根本不是細菌引起的,而是病毒,當然不需要吃抗生素;而且,就算是「病毒」造成的感冒,也不用吃「殺病毒」的西藥。至於發燒是不是感冒引起,就交給醫師用專業判斷。

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    很多病人長期頭痛,卻找不到原因,抽血、腦波、電腦斷層全都正常。這些病人來看診,經過仔細問診,可以發現有的病人有鼻子的問題:鼻塞、鼻子癢、眼睛癢或紅,有的病人還有喉嚨癢、清喉嚨、咳嗽、聲音沙啞等問題。其實這類情況可能都和鼻子問題有關,通常病人第一個反應都很懷疑,但大部分經過針對鼻病的治療,真的改善了,有的本來要長期吃止痛藥的病人,可以很久不吃止痛藥。為什麼呢?

    這類病人很可能有鼻竇炎的問題。鼻子四周的骨頭不是全部實心的,某些空心的部分就是"鼻竇"。當鼻竇發炎的時候,鼻竇裡就會累積黏稠的鼻涕,有時候是白色、顆粒的東西,有時候會有黃綠、甚至有臭味的鼻涕。這些鼻涕不一定從鼻孔出來,而是倒流到喉嚨,於是刺激喉嚨,有人覺得癢,有人覺得刺,有人覺得卡東西,更多人誤以為是"痰"。(痰是從肺出來的,不是鼻子)喉嚨不舒服,所以病人會清喉嚨,甚至咳嗽,也可能聲音沙啞。這種聲音沙啞,常常吞個口水、喝杯水,馬上就會好。而且,鼻竇發炎的時候,會造成頭痛,或者是前額,或者是太陽穴,或者是脖子上面痛。有時候痛得很厲害,我有好幾個病人痛到自費住院做電腦斷層的,也有人長期靠西藥止痛藥度日的。

    為什麼鼻竇會發炎呢?通常和鼻子發炎有關,有的因為溫差,有的因為灰塵等過敏原。另外,也常和感冒有關,所以很多人覺得感冒後才有濃稠鼻涕、頭痛等不舒服。

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    最近氣溫變化大,感冒病人不少,如果看到黄綠色、濃稠的鼻涕、甚至有臭味,或者額頭痛、顴骨痛(眼睛下面、鼻子旁邊的骨頭),就表示不是單純感冒---可能得到鼻竇炎了。除了吃西藥(主要是抗生素,通常需要2個星期),其實也可以用中藥治療,而且好得算快(通常不必2星期),效果不輸西醫喔。

    鼻竇是鼻子附近骨頭的空心部分,有通道連到鼻子。如果通道塞住了(通常是病毒感染,例如:感冒),鼻涕排不到鼻子,會塞在鼻竇,很容易有細菌感染,最後就變成鼻竇炎了,所以就有黏稠、深色、甚至發臭的鼻涕。

    中醫古代當然不知道甚麼是病毒,但是看到那種濃稠的鼻涕,中醫叫做"痰濕",就是"黏稠的代謝廢物",會影響氣血循環、影響身體運作。發現"痰濕",可以用中醫的方法(清熱、化痰、排膿、甚至"補"),把濃鼻涕變得不那麼黏,就能順利排出鼻竇,鼻竇炎就能治好。每個人病情不同,中醫師看過,有了正確的診斷,就能量身訂做適合的方法,開出針對性強的處方治病。

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    最近遇到不少感冒的病人,有的會發燒,常會被問到"發燒會不會燒壞腦袋?""要不要吃退燒藥?"在這裡做個簡單介紹。

    俗稱的感冒,西醫叫做"上呼吸道感染",通常是病毒或細菌經由呼吸進入身體,還沒影響到深層的呼吸系統(細支氣管、肺),絕大部分的人會自己好。感冒就好像身體遇到敵人(病毒細菌),會啟動國防系統(免疫系統),派出軍隊(白血球、補體...),而且大腦會下令讓體溫升高,增加血液循環速度讓軍隊快速到達戰場,所以感冒才會發燒。感冒過程本來就會反覆發燒,因為打仗會好幾波,而且感冒發燒也不會太高,除了不舒服並不會造成重大問題,不必擔心(但是小孩要預防脫水,心臟病患要注意心臟負荷,中風病人要注意病情變化)。等到敵人消滅,溫度自然就會下降。

    所以退燒藥不是必需的,吃了也不會讓感冒好得比較快,也不會減少發燒次數。當然,吃退燒藥通常也沒關係。

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大家都知道抽菸會讓痰變多,會咳嗽,但是往往忽略背後潛藏的重要疾病---”慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病包括了:慢性支氣管炎、肺氣腫……等數種疾病,大部分和抽菸有關。這種病發展很慢,剛開始沒有明顯症狀,不容易發現。等到疾病發展到一定嚴重的程度,才出現:常咳嗽、有大量濃稠的痰、呼吸會喘、很容易感冒,這個階段病人還不一定知道病情的嚴重,因為這和抽菸久了,出現的情況很接近(咳嗽、有痰),所以仍然容易被忽略。直到某次感冒之後,出現難以想像的嚴重症狀---呼吸困難,無法工作,甚至必須整天躺床休息,才驚覺這不是一般感冒,也不是單純抽菸之後的反應。到了這個階段,肺臟的呼吸功能已經嚴重受損。慢性阻塞性肺病不是只有痰多、咳嗽,最重要的是會讓肺臟喪失功能,甚至心臟功能也受損,造成無法工作,甚至整天躺床,所以不能輕忽這個疾病。事實上,醫院胸腔內科的病房有許多是慢性阻塞性肺病的患者。

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最近氣溫變化很劇烈,於是相當多患者因為感冒而就診。很多人跑到西醫診所,但是,您可知道:其實感冒看中醫是很不錯的選擇喔。

 

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