陳光華中醫診所 02-27326560 FB粉絲團-陳光華中醫診所 *文章歡迎引用轉載,但請記得註明出處*
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陳光華醫師  中西醫師  中醫碩士

於中醫領域專攻內科、婦科疾病及兒科(例如:久咳不癒、心律不整、胸痛、胃食道逆流、肝病、男女懷孕調理及月經疾病)
門診服務時間:早8:30-12:00 午14:00-17:00 晚18:00-21:30

台北市 陳光華中醫診所 02-27326560 台北市大安區通化街166-1號1樓

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很多病人「喉嚨卡卡的」、「喉嚨有痰」,以為自己得了胃食道逆流,其實未必。

因為「喉嚨」(準確說是「咽喉」)是「三叉道」---鼻子、氣管、食道的交會處,所以喉嚨不舒服應該要考慮3種原因:鼻子問題、支氣管問題、食道問題(其實就是腸胃問題)。

我們可以從「誘發因素」(什麼情況加重)、「其他相關症狀」來分辨到底屬哪一種原因。

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「誘發因素」可以分辨:

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有2個重點:避開冷空氣、避開寒性食物。
細節如下:
*不開冷氣。
有的病人連26度的冷氣都會咳嗽,所以最好完全不開冷氣。
夏天不開冷氣很難辦到,但是冷氣正是引發寒咳的重要原因,所以即使是夏天,還是建議「暫停冷氣幾天」,改吹電扇。趁那段時間趕快治好,之後就可以逐漸正常吹冷氣了。

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之前陸續和學弟妹討論過這個問題,最近也有其他醫師討論,我趁這個機會整理成這篇文章,放在部落格,給大家參考。

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常聽到病人來看胃食道逆流,但具體症狀其實是咽喉異物感。其實,這不一定是胃食道逆流。

一、所述症狀未必是就是胃食道逆流,也可能是鼻病造成鼻涕倒流。

鼻涕倒流也可以出現咽喉異物感、卡痰感,而且這些症狀很容易在夜間加重---一方面是溫度因素(夜間的相對低溫、夏夜的冷氣),另一方面是姿勢因素(平躺睡覺時,咽喉幾乎是最低處,所以倒流的鼻涕容易蓄積在咽喉、而且夜間吞嚥比白天少,所以也更容易累積)。

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今天我從中醫的角度、醫學的內涵,探討民初廢除中醫論戰當中,如何解讀中醫面臨的評論。
很感謝今天來參加的朋友,提出不少深入的提問。討論還滿熱烈的,還有許多寶貴的意見交流,我也很有收穫。

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主要有2種情況。

第1類情況,喉嚨不舒服想咳---喉嚨癢癢的、乾乾的、緊緊的、卡卡的、黏液很多。

而且這種咳嗽常常是早上起床最明顯,刷牙的時候想吐,或者睡醒前咳醒、半夜被口水嗆到、嘴巴開開的呼吸、睡覺打呼嚴重、鼻涕倒流嚴重、鼻涕多。

另外,常見聲音沙啞、講不出聲音,頭痛、頭昏昏沉沉、頭暈、眼睛脹脹緊緊、很容易累、注意力很難集中、鼻塞、脖子很緊。有的還會手麻、聞到怪味道(煙味、魚腥味、垃圾臭味、金屬味......)、也可能聞不到味道。

---這類情況很可能是鼻竇炎,屬於上呼吸道的問題。簡單說,鼻子四周的骨頭有很多空心的通道、和鼻子相通,感冒之後,這些通道的黏膜腫脹、分泌物增加(就是鼻涕)。

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1.烤、炸、辣、鹽焗的種類。

還包括獅子頭(照理說應該經過炸)、滷過再炸的排骨(某些 「 滷 」 排骨其實是先炸再滷)、煎太久太酥的食物。

2.熱性水果,例如:榴槤、荔枝、龍眼、芒果。

也包括龍眼乾(桂圓)、桂圓紅棗茶。

3.某些肉類:牛肉、羊肉。

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「濕」就是某種代謝廢物,腸胃差、飲食種類、空氣差……都有關係。
飲食種類,主要避免:
1.酒。也包括酒精含量高的食物,例如:燒酒雞、麻油雞、醉雞、醉蝦、甜酒釀。
2.麵粉類,例如:麵包、饅頭、麵條、麵線、水餃、鍋貼、燒餅、蛋餅、餡餅、餅乾、pizza、派。
3.糯米。也包括:粽子、某些長條形紫米。

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2008年出現一篇關鍵論文<楊上善生平考據新證>,透過細膩考證,證實楊上善的生平,從根本上徹底解決了楊上善和《太素》的謎團,值得好好介紹。

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雖然長期缺乏楊上善的生平文獻,但歷來有許多學者專家針對有限的文獻,進行深入的分析,仍然能考證出楊上善和《太素》在唐代更明確的時期。
1.考證通直郎:

《太素》署名「通直郎守太子文學臣楊上善奉敕撰注」,可以從「通直郎」深入分析。

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《太素》在北宋末年就在中國本土亡佚,目前流傳的《太素》都源自日本仁和寺抄本,但不知為何,日本澀江全善《經籍訪古志》記載《太素》的署名「唐通直郎守太子文學楊上善奉敕撰注」,而李雲校勘仁和寺本《太素》署名「通直郎守太子文學臣楊上善奉敕撰注」(沒有「唐」)。不過,至少都可證明作者就是楊上善。

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關於《太素》和楊上善,曾經有許多爭議,我彙整了十多篇的期刊論文,整理一下,分次介紹。
首先釐清《太素》的來歷。

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