陳光華中醫診所

最近收到老病人的新消息：懷孕12周了，恭喜！
先生提到孕吐很嚴重，我建議懷孕過程盡量不要吃藥，先試試少量多餐。
每次聽到患者懷孕的喜悅，內心總是一樣的高興

    昨天有個病人提到肚子痛，又昏倒，雖然自己醒來還可以來看門診，我還是請他太太立刻陪他去急診，因為有可能是心肌梗塞，要趕快確認，如果真的是，要搶時間治療的！

    手腳受傷我們可以清楚講出來痛在哪裡，但是內臟就不同了，大腦會誤判。以心臟病來說，可能覺得胸痛，但也可能痛在肚子(肚臍上面)，也可能痛在下巴、左肩左手，不能以為胸口不痛就不是心臟病。

    後來撥電話到他家，沒人接聽，不知後來怎樣。希望他一切平安。

    今天病人問到："孕吐很嚴重怎麼辦？"初步回答：＂能做的很有限＂。

    如果用西藥，要考慮"致畸胎"可能性高不高，也就是可不可能造成小朋友先天異常，這部分記得要問過西醫婦產科醫師，不可以自己買成藥止吐。如果用中藥，我會考慮"降逆、重墜...(把氣往下降)＂等類的藥不要用，因為懷孕的過程要讓氣＂升提(把氣往上帶)＂，這類藥對懷孕不利，但偏偏治療嘔吐就常需要用到"降逆的藥"，例如:半夏。可能只能開一些補腸胃的藥(和胃)、(理氣藥)輕微調整氣的運行，所以我才覺得＂能做的很有限＂。同樣的道理，不可以自己抓藥帖吃，小心出問題。

    大部分的孕吐會自行改善，如果實在很不舒服，記得找醫師看(中醫西醫都好)，記得不可以自己買藥吃。

痛經為什麼喝薑茶沒用？
    這是病人媽媽問的，我說"不一定有用，這很正常啊"。因為痛經有很多情況：月經有血塊、常吃冰、月經量少、白帶很多......，涵蓋了"血瘀、寒、陰虛血虛、痰濕..."等情況，而薑茶通常只能解決輕微的"寒"。所以，當然不一定有用啊。
    其實這也是醫療很重要的一點---診斷要正確，中醫西醫都一樣，不能只看表象(症狀)治療。有人認為"西醫治標，中醫治本"，但是我不這麼認為，因為好的醫師應該"標本兼顧"，只是治療過程會看情況偏重"標"或"本"。希望大家都能遇到用心的好醫師。

    跟大家講個最近看診的趣事。前天有位許久未來看病的女病人來，我問她怎麼許久未見，她的回答著實讓我嚇了一跳，她說：「都是因為吃你的藥所以懷孕了」。

    不是我的藥有多神奇可以讓人懷孕，是因為那位病人經過治療之後，身體狀況改善許多，原本的病好了，連帶的因為身體狀況改善，所以才會變得容易受孕，而她上次懷孕已經是多年前的事了。

    中醫，改善的是身體運作的情況，陰陽調和，注重的是功能恢復，而不是只看表象，治療得從根本做起。大致上來說，是讓人的身體機能變好，身體機能改善了，不管想做什麼事也就容易得多，這也是中醫治療的重點。

    許多來找我看病的病人一定會發現，我幫他們治療他們的主述病因前，我一定先調理他們的腸胃。

    這是因為腸胃很重要，腸胃功能不佳，藥物吸收就變差，連帶著療效效果也很差。更不用說，有時候腸胃狀況不適合滋陰，貪快、勉強用了滋陰藥，腸胃根本受不了，治療起來更加棘手。有人吃了龜鹿二仙膠、六味地黃丸會拉肚子，就是這個道理。

    所以，下次來看病時，如果發現我先幫你調理腸胃功能，不要驚訝也不要誤會，因為這是必需的。

    好久沒遇到了，雖然是新病人，還沒幫到忙，那位阿姨的鞠躬讓我嚇了一跳，但我也回了個禮，心裡是滿滿的能量。當醫師的初衷就是能幫助人，能夠很單純的助人，沒有太多利益計算。能得到病人真誠的感謝，一句話 一個點頭 甚至真的鞠躬，都有了正面的回饋，這就值得了。希望這樣真誠的、充滿善意的醫病關係能大規模重現。

    這幾天來了一個婆婆，是老病人，最近又回來了。以前她整天喊痠痛，不論是針灸、吃藥，還是西醫的復健，似乎都不太滿意，總是跟其他醫師拿某種有效的藥，吃了很快就不痛，但是婆婆一直說不清楚自己得甚麼病。勸說數不清的多次之後，她終於肯換間醫院檢查。答案揭曉：胸椎壓迫性骨折、腰椎滑脫、股骨頭缺血性壞死(AVN)。

    非常感慨。高度懷疑吃了過量的類固醇，造成股骨頭缺血性壞死。如果當初肯和醫師配合，不管中醫還是西醫治療，我想總能吃少一點的止痛藥，通常不需要類固醇。但是婆婆選擇了"特效藥"，把真正需要的治療放一邊，造成了今天無法挽回的AVN。當然，未必是開藥醫師的問題---如果病人輪流到不同醫療院所拿藥，對開藥醫師來說只不過久久開一次類固醇，未必能察覺。

    這樣"只求速效，漠視合理治療"的就醫模式，不但害了自己，也很可能影響某些醫師的治療模式(迎合病人)。看了真的很難過。

    恭喜李先生、杜小姐傳出好消息，成功懷了第2胎！這是12個月以來，第4對求子成功的夫妻，希望大家都能如願以償！也希望大家知道中醫能幫助懷孕的。也歡迎大家參加10月6日在台中文化中心的演講喔。

題目：中醫治療不孕症的特色與優勢

      今天又被問到這樣的老問題，我一貫的答案就是：不一定。

      四物湯由當歸、川芎、白芍、熟地組成，通常被當成補血的處方(不完全正確)，如果要服用，應該要先問：有需要補血嗎？雖然月經會造成氣血的流失，但不表示就會造成血虛。如果不虛，就不需要補，否則補過頭，也會出問題。至於有沒有血虛，需要醫師診斷。

就算已經血虛，也有很多補血藥可以選用：當歸、白芍、山茱萸、熟地、何首烏、黃精......，考慮患者的寒熱、血虛程度、、滋膩程度、腸胃功能......，才能有比較恰當的選擇。並非血虛就用當歸，氣虛就用黃耆。同樣的道理，四物湯不一定照單全收，可能要加藥調和熟地的滋膩，也可能要去掉熟地，也就是說：就算補血，也沒有固定的處方，完全要看個人身體狀況而定。

    昨天晚上台北因為天兔颱風來襲，出門來看診的病人少了一些，但也得了一些空閒時間與一對不孕症夫妻閒聊，雖然上個月人工生殖沒有成功，但令我們欣慰的是：卵子的品質(大小)進步了不少，抽血檢驗也顯示卵巢功能進步，而這是位41歲的太太!

    目前西醫沒有明確的方法可以改善精子、卵子的品質，對於著床失敗也沒有明確辦法，但或許我們可以從中醫的角度重新思考，有時能有意想不到的效果。祝福他們。

    已經成功幫助過幾對在西醫檢查都正常的夫妻或接受中西醫一起治療的夫妻，最後成功受孕，希望目前手上的不孕症夫妻都有好結果。

     今天晚上看到一位病人有糖尿病, 8年多來都自己戳手指採血測血糖,飯前血糖通常170~180,這表示控制得不好.他告訴我不想吃西藥,但他也沒吃中藥.雖然很有毅力,但長期血糖都高, 早該看醫生了.因為只驗飯前或飯後檢查是不夠的!通常3個月要驗醣化血色素,必要時還要檢查眼睛  心臟  腎臟.可能還要追蹤血壓 血脂.

    中醫有個病叫做"消渴",很接近西醫講的糖尿病,有不少病人配合中醫治療,血糖控制得更穩定.還有病人血糖300多,醣化血色素12,也能控制下來.

    如果有糖尿病,請控制飲食,好好追蹤檢查,並且請記得 ：糖尿病可以看中醫!