陳光華中醫診所

    經常遇到病人掛號，想看胃食道逆流。雖然都會覺得喉嚨不舒服、有痰，但其實未必真的是胃食道逆流。

    如果都是吃飯之後開始喉嚨不舒服，通常是胃食道逆流造成。吃太快、吃太多、吃太油、吃了不好消化的食物、吃了脹氣的食物、吃飯又喝太多的湯、喝咖啡或茶、衣服穿太緊、壓力大......都有關，就中醫來說，基本問題就是：腸胃差(脾胃氣虛)、氣的循環不好(肝氣鬱結)。理論上，胃食道逆流應該會有胸口灼熱、食物從肚子逆流到嘴巴的情況，但實際上不是每個病人都這樣的，我推測如果逆流的量不夠多、不夠酸，可能就沒有這樣的感覺。不過，因為從胃逆流出來的東西總是酸性的，反覆刺激之後，喉嚨還是會不舒服。

    如果剛吃飯就開始喉嚨不舒服(通常是熱的食物)，大部分病人是鼻子的問題，而不是胃食道逆流喔。胃食道逆流的重點在於：胃裡的東西滿出來、溢出來，所以必需食物累積到一定程度才會發生。才剛吃幾口飯，馬上就胃食道逆流，機率實在是太低了。不少病人就是這類型(剛吃飯就發作)，以往都被當成胃食道逆流治療，可是效果不好，來看我之後，問了細節，改從鼻子治療，絕大部分病人反而改善。病人剛開始幾乎會問：為什麼大醫院的胃鏡檢查都確定是胃食道逆流，但我卻說是鼻子引起的？因為吃熱的食物就會有熱的水蒸氣，一旦接觸到鼻子，就有溫差，於是鼻黏膜受刺激，鼻涕變多，之後鼻涕再到流跑到喉嚨，所以就覺得喉嚨有痰了(嚴格說，並不是痰，而是鼻涕)。這種情況，應該解讀成：雖然檢查有胃食道逆流，但不是造成喉嚨不舒服的原因；是其他原因(鼻子問題)造成的。

  小李是個年輕的上班族，最近覺得精神不濟，整天昏昏沉沉想睡覺，已經影響上班了，所以來看中醫門診。

 仔細一問，小李的疲倦有種「身體沉重」的感覺---懶懶的、不想動，而且明明沒有熬夜，也睡得很好，可是白天還是想睡覺。小李的舌苔很厚，顯示「濕氣」很重；而且把脈也是很明顯的「濕氣」脈象。追問腸胃狀況，除了常常脹氣、吃不下，大便也常常散散爛爛的、甚至會黏屁股或黏馬桶。此外，小李很常吃甜點，而且最近天氣熱，很常喝甜的飲料---這些飲食都容易產生「濕」。小李吃了2星期中藥，頭腦清醒多了，上班也恢復了以往的神清氣爽。

 「濕」是中醫很常見的病因，可以看成「體內產生的代謝廢物」，累積在體內就像「馬達卡了油垢」，因此馬力會變差，人就覺得疲倦。台灣是海島，環境的濕氣本來就比較重，會加重體內的「濕」，在夏天更是明顯；再加上天氣熱，如果甜的、冰的飲料喝過頭，還會從身體內部產生更多的「濕」。所以，每到了夏天，中醫門診很容易看到這類「濕」的病人報到。

    時常遇到患者來看頭痛，有些都住院檢查了，但西醫還是找不到原因，因為很可能是"氣血運行"出問題，而這是西醫檢查不出來的。我常對患者說，不是西醫不好，而是中醫西醫看法不同罷了，所以西醫檢查不出所以然，或者療效不好，不表示中醫也不行，反而可以找中醫看看。

    常見女性患者頭痛和月經有關，這就是典型的"氣血運行"出問題。因為氣血循環在女性是有明顯週期性的，有就是和月經有關。可以這樣比喻：女性下腹好比有個水庫，體內的水會注滿水庫，滿了就會泄洪。實際上，人體的氣血在全身循環，在月經快來的時候就會往下腹集中，如果"氣血"的量本來就不夠(氣虛或血虛的患者)，這個階段供應到頭部的氣血會更不夠，就可能出現頭痛。

    還有一種情況，也是"氣血運行"出問題---疲倦、勞累之後，頭痛加重。"氣"提供身體活動所需的能量，越操勞，"氣"就用得越兇，當然就會"虛"(氣虛)。這種情況和腸胃又有關，因為腸胃把食物消化吸收，才能產生"氣血"，而且腸胃又像馬達，會把氣血往頭部(身體的上半部)運送。如果太操勞，腸胃功能會變差，一方面產生的"氣血"的量就不夠，另一方面會讓馬達功能變差，"氣血"送不到頭部，最後就造成頭痛。

     現代人生活忙碌，能夠朝九晚五準時下班休息就很難得了，更多時候必須加班奮戰，甚至傳出過勞的例子。＂我好累喔！＂妳/你有沒有這樣的困擾呢？

    根據統計，大約有五分之一的門診患者會覺得疲勞，所以疲勞是常見的問題。西醫研究，疲勞原因相當多樣化，包括：心臟、新陳代謝疾病、感染、腫瘤、藥物影響……等等。雖然西醫研究這麼深入，但是很多時候，卻怎麼檢查都沒有結果。二十多年前，西醫提出了＂慢性疲勞症候群＂，除了疲勞，還出現短期記憶力減退、注意力不集中、喉嚨痛、頸部或腋下腫塊、肌肉疼痛、多處關節疼痛、頭痛、睡不飽、活動後疲倦持續超過24小時。雖然可以為許多疲勞患者找到新的診斷名稱，但是目前仍然沒有很好的治療方法。

    對中醫來說，這些問題可以統一用”氣虛”來解釋，也可以用＂補氣＂、＂調氣＂的原則進行治療，常常能有不錯的療效。”氣”是一種有能量的物質，可以提供五臟六腑發揮特定功能。氣的量不夠，就是氣虛。身體的能量就不夠，人就會覺得疲倦，這種疲倦常在活動後更惡化，休息後稍微恢復。此外，身體不同部分的氣虛，還會合併其他的表現。例如：心氣虛可能出現注意力不能集中、記憶減退；脾氣虛可能出現腹瀉；肺氣虛可能出現活動容易喘；腎氣虛可能出現夜尿、腰痠。氣虛有很多原因，因人而異，需要中醫師實際判斷。