陳光華中醫診所

    最近氣溫變化劇烈，很多人感冒，請大家保重。如果感冒有痰，多注意一下，可能對醫師的判斷有幫助，當然病人也可能好很得比較快。可以注意黏稠程度(黏的或稀的)、顏色(透明還是黃綠)、量多不多、會不會很難咳出來。
    如果黏稠或黃綠色，可能和熱有關，而且可能吃到燥熱的食物會加重咳嗽。如果是稀的或透明的，可能和寒有關，這種情況的咳嗽也可能會因為寒性的食物而變嚴重。
    如果痰的量很多，怎麼都咳不完，可能是"痰濕"比較嚴重造成的咳嗽。"痰濕"簡單說就是身體代謝過程產生的廢物，黏黏稠稠，影響氣血循環，常和腸胃功能或飲食種類有關(甜食、大餐)，這部分可以找一下我寫過的短文"中醫特有的疾病~痰濕"("認識中醫"的系列文章)。

    最近陸續有幾個新來看診的患者，長期冒痘痘，經過仔細診斷，用對方法也能讓長年難癒的痘痘消除。
    有人的痘痘又紅又硬，會痛，會比較快化膿，這類就是一般說的〝火氣大〞，專業來說是〝實火〞，通常用的清熱藥比較苦。
    另一種痘痘就拖很久都不容易破、不容易化膿，通常不太硬，偏向黯紅，這種可能是〝虛火〞或者單純〝陰虛〞造成的，應該用〝滋陰藥〞，多半不會太苦。如果自己買青草茶，通常效果不太好，因為用錯方法了。
    還有些痘痘好像埋在皮膚裡，硬硬一塊但又不太痛，也不會破也不化膿，這是"痰濕"累積造成的痘痘，又要用不同的藥。

最近收到老病人的新消息：懷孕12周了，恭喜！
先生提到孕吐很嚴重，我建議懷孕過程盡量不要吃藥，先試試少量多餐。
每次聽到患者懷孕的喜悅，內心總是一樣的高興

    看到一則新聞，提到產婦用了生化湯結果出血1個月。很遺憾，這很可能是"亂喝"的結果。所謂"亂喝"，就是沒看過合格醫師就吃藥，這也是常見的亂象，尤其是中藥。
    產後用生化湯的目的在"排瘀"(也就是看到的"惡露")，這個過程中醫常用生化湯。但是大家可知道，同樣叫生化湯，版本非常多，有的處方內容差異很大，還有的根本不適合產後服用(可能根本不是醫師開的)！因為這個時期不必用補藥，也不適合用補藥(補得太早，該排的"瘀"就排不乾淨了)，但是坊間看到的生化湯卻常常加了補藥。必須等到惡露排乾淨，才能開始補。
    一般來說，"排瘀"用的生化湯只有5個藥：當歸、川芎、桃仁、炮乾薑、炙甘草，而且用量很少。但是大家回想一下，拿到的生化湯真的只有5種藥嗎？我這些年來，不管在醫院還是診所，都看過許多產婦用到不適合的中藥而出問題，可大可小，不能小看這個現象。因為中藥也是藥，用錯會出問題的。如果生化湯用量太重，有可能出血量太大。如果惡露的量像月經那麼多，就有問題了，要趕快找醫師。如果補藥用得太早(惡露還很明顯的時候)，"瘀"就排不乾淨，可能會造成下腹持續疼痛，惡露時間延長，血塊斷斷續續出現。就是看多了這樣的案例，所以才興起強烈念頭，必須讓民眾認識中醫，而這種專業知識應該由中醫師傳達，不是電台，也不是西醫。
    為什麼同樣叫生化湯，藥品卻有不同版本呢？其實這在中醫是常見的現象，只是民眾可能不知道。古代的中醫落差很大，有些只是江湖郎中，有些是受正式教育的醫師，水準落差很大，但是大家都可以寫書，而且處方喜歡叫甚麼名子都可以，所以才有這麼多版本的生化湯流傳下來，而且有的根本不合基本醫理。當然，特殊情況下，用藥會不同，但是必須依患者情況考慮怎麼改，原則是不用補藥的。或許有人認為當歸、炙甘草是補藥，那就必須整體分析生化湯的處方，簡單說，當歸這時候的用意不在補血，而炙甘草用量很小，不是一般補腸胃時候的用量。此外，現代版本的生化湯很多應該叫"加味"生化湯(因為常加了補藥或不需要的藥材)，根本不是醫師寫下的處方。好的中藥行會有好的技術，挑好的藥材，甚至有能力加工藥材，但開處方是中醫師的專業，應該找合格中醫師看過再用中藥，才是正確而有保障的醫療模式。出問題的，不一定是"生化湯"本身，而是錯誤的用藥習慣。
   順帶一提，非常遺憾媒體遇到這種情況居然只找西醫詢問，難道不認為應該找中醫師回答才專業嗎(除非他剛好也是中醫師)？這應該是基本常識，希望民眾遇到這樣的問題要知道找"中醫師"詢問。

    "痰濕"是中醫獨特的疾病名稱，聽來可能陌生，但卻和許多常見的疾病有關，例如：濃稠鼻涕(鼻竇炎、慢性鼻病可能產生)、黏稠的痰(感冒、慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管炎都可能會有)、某些拉肚子(尤其是大便糊黏黏的時候)、白帶、身體腫塊(脂肪瘤、甲狀腺腫大、子宮肌瘤、脂肪肝都有可能)，也常和肝病、心臟病、風濕免疫疾病(類風濕性關節炎、痛風)有關，還可能和代謝疾病有關(糖尿病、高血脂)。影響範圍相當廣泛，小病大病都有，男女老幼都有機會遇上。
    "痰濕"很常見，而且不難

    今年寒流一波一波接著來，不但屢創低溫，還常傳出意外甚至死亡的案例。除了心肌梗塞，高血壓也是常見的原因，因為天氣冷會造成血管收縮，血壓就會升高，可能會發生中風、主動脈瘤破裂......等危及生命的急性疾病。常見冬天早起出門的老人家倒地送急診，有的就是這樣出問題的。如果穿暖一點，血管收縮不會這麼劇烈，血壓就不會升那麼高了。
 
    嚴格來說，西醫絕大部分在"控制"高血壓，而不是"治療"高血壓。大部分(約95%)的高血壓病人是找不到原因的，稱為原發性高血壓，這種情況自然談不上治療，只能控制。剩下少數病人則是特定疾病造成高血壓(主動脈窄縮、腎動脈疾病、內分泌疾病、腫瘤......)，這種對西醫來說才有機會"治好"(有些需要手術)，但是很少遇到。

    最近看到網路的新聞，提到小朋友轉骨。http://tw.news.yahoo.com/%E9%95%B7%E9%AB%983%E9%97%9C%E9%8D%B5-%E7%87%9F%E9%A4%8A-%E7%9D%A1%E7%9C%A0-%E9%81%8B%E5%8B%95%E7%BC%BA-%E4%B8%8D%E5%8F%AF-065800888.html
    講到長高，很多人都想到找中醫”轉骨”，但是不一定理性看待這件事。舉個典型例子：門診遇過一位二十多歲的女生希望能再長高，她外貌正常(某些疾病會影響發育而且有異常外觀)，月經也有來，所以我告訴她要再長高機會不大，但是媽媽堅信能再長高10公分，我只好請她再多問幾位醫師。
    民眾普遍重視的是”身高”，但是往往都過慮了。一般來說，和同年齡的小孩相比，如果身高、體重不是最後3名，都算正常(沒有重大疾病)。相反的，如果最後3名的小朋友，不單擔心是”長不高”，更重要的是可能表示有疾病影響了發育，包括性染色體異常(性別異常)、內分泌代謝疾病、腎臟、心臟……等等疾病，要盡快找小兒科專科醫師檢查，最好能找到內分泌新陳代謝次專科的醫師(通常要醫學中心才有)。
那對大部分沒有疾病的小朋友，中醫能做甚麼呢？簡單說，就是創造一個良好的環境，讓身體發揮”潛能”。如果愛吃冰的(會有”寒”)、甜的(會有”痰濕”)、或者食慾不好，都會影響腸胃的消化吸收功能，影響發育。中醫能針對這些問題，改善身體的環境，讓發育正常---這和西醫是不一樣的。
    當然，還要注重均衡飲食、充足睡眠、適度運動，才能有好的效果。

     最近又有一對夫妻成功懐孕，恭喜他們！看到先生的感謝，由衷地替他們高興。很多患者跟他們一樣，婦產科檢查都正常，但就是沒有好消息。其實中醫西醫是不同的，西醫看不出氣虛、血虛、陽虛、陰虛、痰濕...等問題，但是這些和懐孕失敗都有關係，而這些是中醫所強調的重點！所以，西醫檢查沒問題不代表中醫沒有方法；相反地，如果檢查有問題，我們可以從中醫的角度提供協助，很可能解決西醫的難題！
    只要想有個小寶寶，不要放棄，可以中醫西醫配合，會提高成功機率的！

    最近看到一個皮膚嚴重紅疹的小嬰兒，1歲多，臉、身體、四肢都有大面積的紅疹(紅的皮膚比較多，正常皮膚比較少)，會癢，抓得很厲害，變得粗糙，嚴重的時候會流血水，西醫診斷異位性皮膚炎，必需同時外用及內服類固醇，停藥又會復發，從出生沒多久就這樣了，父母不想再給小孩吃類固醇，所以帶來看我。吃中藥的第一個星期還需要吃一些類固醇，但已經可以減量，之後一星期就不需要類固醇(吃的擦的都不必)，病情沒有復發。有這樣的結果，父母、外公、我都很高興，希望再治療一段時間能讓紅皮膚恢復正常。
    中醫、西醫大不同，西醫療效不好，不代表中醫沒辦法，說不定反而正是中醫的强項！異位性皮膚炎就是其中一個例子，不要放棄治療！