陳光華中醫診所

一般人講的四物湯，成分是：當歸、川芎、白芍、熟地（歷史上叫四物湯的處方，其實一大堆喔，成分是不太一樣的）。暫且不論處方是否適合，單從藥材來看，腹瀉的原因可能就有好幾個。

好的當歸，油性充足、香氣濃郁。這樣的當歸，一方面藥效好，另一方面卻也因為油性成分而容易腹瀉、脹氣。
當然，差的當歸，油性少，自然不容易腹瀉、脹氣，可是療效也跟著比較差喔。

白芍，還沒炒之前稱為“生白芍”，偏寒性，理論上吃多了也會腹瀉，但又和用量、身體個別狀況有關。我認為四物湯造成腹瀉，主要原因通常不是白芍。
白芍炒過之後稱為“炒白芍”，如果用了酒再炒，就是“酒白芍”。不管有沒有酒，炒過之後都變成偏“溫性”的，這樣幾乎不會造成腹瀉。

川芎和腹瀉沒關係。

熟地很可能就是四物湯造成腹瀉的原因。（當歸是另一個原因，前面已經說過了）
“熟地”這個藥材剛挖出來的時候叫做“鮮地黃”，寒性很強，是"清火氣"的藥(清熱藥)。可是經過反覆的蒸、曬，會從寒性變成溫性，還會從"清熱藥"變成"補血藥"、"滋陰藥"。
所謂"滋陰藥"，就像幫身體"補充潤滑油"。所以，當然會有"黏稠"、"不好消化"的特質，如果腸胃不好、腸胃有"濕"，吃了"熟地"就容易造成腹瀉。
另外，因為"熟地"的加工過程很費人力、時間，售價也高，所以一般常見的熟地，其實沒照古法加工(蒸、曬等過程不夠久，細節也不講究)。我認為可能因此寒性去除得不夠徹底，所以造成腹瀉。
除了四物湯，六味地黃丸也有熟地，有人吃了腹瀉，也是一樣的道理。

所以，大家應該要認清："補血所以喝四物湯"，不一定對！
或許，妳根本沒有"血虛"的問題，所以不用吃補血的中藥。
或許，妳真的"血虛"，但是應該用別的中藥處方，而不是只想到四物湯。
或許，妳真的"血虛"，照理說可以用四物湯，但很容易腹瀉、脹氣，所以必須變通---不能硬套四物湯，而要做些修正(某些藥減量、換掉某些藥、加上某些藥......)。
或許，妳拿到的四物湯和妳心裡想的，是不一樣的配方。
或許，妳拿著四物湯藥單到幾個地方抓藥，會拿到不一樣的藥材(產地不同、加工方式不同......)，吃了反應也不一樣。

追根究柢，還是 #問過合格中醫師再吃中藥吧！

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