陳光華中醫診所

    今年寒流一波一波接著來，不但屢創低溫，還常傳出意外甚至死亡的案例。除了心肌梗塞，高血壓也是常見的原因，因為天氣冷會造成血管收縮，血壓就會升高，可能會發生中風、主動脈瘤破裂......等危及生命的急性疾病。常見冬天早起出門的老人家倒地送急診，有的就是這樣出問題的。如果穿暖一點，血管收縮不會這麼劇烈，血壓就不會升那麼高了。

    嚴格來說，西醫絕大部分在"控制"高血壓，而不是"治療"高血壓。大部分(約95%)的高血壓病人是找不到原因的，稱為原發性高血壓，這種情況自然談不上治療，只能控制。剩下少數病人則是特定疾病造成高血壓(主動脈窄縮、腎動脈疾病、內分泌疾病、腫瘤......)，這種對西醫來說才有機會"治好"(有些需要手術)，但是很少遇到。

    中醫呢？中國古代當然沒有血壓計，更無從得知"血壓高"，但是知道有人大怒之後會突然倒下，不醒人事，很可能就是西醫看到的"高血壓造成出血性腦中風"。雖然中醫沒有"高血壓"這個名詞，但不代表中醫沒辦法治療這類病人。這類病人的常出現"陰虛陽亢"的現象，有點類似"虛火"，簡單說，就是氣血循環不正常的、過度的往上(頭)衝上去，有點像煮開水的時候，水快煮乾了，水蒸氣冒得很厲害。這時候要"滋陰"，就像把水壺的水加滿，水蒸氣就不會貿得太厲害了。當然，也會遇到病人的情況屬於另一種---"火旺"而沒有陰虛，就是"實火"，就好比是煮開水的時候，火開太大，造成水滾得很厲害，這種情況就要直接"清熱"，就是把火轉小，用一些"清熱藥"。但實際上，氣血循環異常(氣血上衝)的原因很多，因人而異，還有"血瘀、痰濕、水飲......"等問題。中醫從這樣的氣血循環，解釋人體的運作，雖然不知道"高血壓"這個名詞，也量不出來血壓到底多少，但是能從"氣血循環異常"治病，實際上也能治高血壓的病人。西醫不是這樣看待人體的氣血循環，所以不是這樣看病的。

    不過，身為中西醫師，如果能融合中西醫的優點，讓病人得到更好的照顧，那就更好了。畢竟，重點不是要爭辯中醫西醫誰好，而是甚麼情況對病人比較好。我的建議，

1.平常就要量血壓：如過常高過140/90，還是要認真吃藥。最好固定寫在紙上，帶給醫師看，觀察長期的血壓是比較有幫助的。如果血壓太高，超過200甚至更高，要盡快到醫院，因為很危險，會有嚴重的急性併發症，會出人命的。

2.大部分病人的高血壓，西醫是找不到原因的，建議可以找中醫治療。當然，中醫西醫配合治療也是很好的選擇。

3.如果本來就有吃西醫降血壓藥的病人，不管有沒有配合吃中藥，都不能隨便減量或吃吃停停。因為有些西藥突然沒吃，可能讓血壓回升，甚至比本來更高，西醫稱為反彈(rebounding)。如果想要減量，應該和開藥的西醫討論怎麼減而不是自己亂減。

4.如果高血壓合併心臟疾病(心肌梗塞、心臟衰竭)，情況比較複雜，除了吃中藥，最好也配合吃西藥，因為西醫研究知道某些西藥能降低死亡率和心臟病發作的機率，所以我建議西藥還是要吃。這部分的西藥找心臟內科專科醫師仔細看過，再吃比較妥當。