陳光華中醫診所

    月經量過多是中醫門診常見問題，有好幾位病人甚至月經一來，不到半小時就必須換棉片，因為已經太滿了。這些病人經過中醫治療，可以恢復正常的。

    病人會問：怎樣才算月經量太多？這其實不太容易準確回答。(可參考本部落格文章「正常的月經」、「不正常的月經」)按照西醫文獻，每次週期超過80cc就是太多，不過我們都知道這並不實用，因為沒有人會把全部的經血收集起來、再量多少cc。實際上大致有2種方式判斷：2小時以內，棉片就很滿而必須換掉；或者，月經來的時候，影響生活(常要進廁所而不敢出門、經血常沾到褲子裙子)。如果發生以上2種情況，都可以視為月經量過多。

    懷疑月經異常的時候，建議每次都記錄月經細節(參考本部落格文章「正常的月經」)，因為病人主觀的認定，未必正確。根據西醫的研究文獻，大約有四分之一月經量正常的人，以為自己月經量太多；相反地，以為自己月經量太多的人，大約有40%其實正常、甚至月經量太少。我認為這點是不分中醫西醫的，因為看門診多年，真的發生這些實例：有人每次月經大約1小時就必須換1次棉片，但一直以為很正常；也有人每次月經用護墊就夠了(不需要衛生棉)，但也以為這是正常的。

    站在中醫的角度，月經量過多的病人，很可能是「熱」造成的，也就是「能量過多」的情況，這會造成「氣血循環」不正常的加速。一旦遇到月經，就造成月經量過多。但這類病人的「熱」又有「實熱」、「虛熱」的差異，治療是不同的。(參考本部落格文章「聊聊火氣大---實熱虛熱大不同」)所以，即使自己覺得口乾舌燥，也建議先看過醫師再用藥，因為「虛熱」類型的月經過多，單吃黃連、青草茶、苦瓜……，效果是不好的。

    還有一種月經量大的類型，截然不同，反而需要「補氣」，這就是「氣虛」類型的病人。通常病人很容易覺得疲倦，除了月經量大之外，也會拖很久才乾淨，甚至出現淡粉紅的經血。這類病人的治療雖然要用「補氣藥」(補充元氣)，但必須挑對時機。所以，也不能自己買藥吃，而應該找合格醫師看過再用藥。

    當然，病人狀況千變萬化，不是每個都那麼典型，常見「混合型」的，甚至有的病人屬於「瘀血」類型，治療用藥、時機，和前面的類型根本不同。

    另外，月經量大的病人，還要注意其他細節，例如：出血的時機?是否已經停經？是否合併陰道分泌物(白帶)？是否合併肚子痛？是否吃某些西藥？是否懷孕？是否裝了子宮內避孕器？身上是否常有瘀青？如果有這些狀況，看診的時候請一併告知，因為還有很多病情必須考慮清楚。

    臨床上，有許多病人月經量大(必須1小時、甚至半小時就要換棉片)，單用中醫的方式，治療幾個周期之後，月經量恢復正常(大約2小時換1次即可)，而且本來的貧血也逐漸恢復。所以，如果有月經量大的困擾，可以找合格中醫師治療的。