很多病人「喉嚨卡卡的」、「喉嚨有痰」，以為自己得了胃食道逆流，其實未必。
因為「喉嚨」(準確說是「咽喉」)是「三叉道」---鼻子、氣管、食道的交會處，所以喉嚨不舒服應該要考慮3種原因：鼻子問題、支氣管問題、食道問題(其實就是腸胃問題)。
我們可以從「誘發因素」(什麼情況加重)、「其他相關症狀」來分辨到底屬哪一種原因。
****************************************************
「誘發因素」可以分辨：
1.如果是「空氣因素」、「呼吸因素」引發，通常是呼吸道問題，包括鼻涕倒流、支氣管問題。例如：
---天氣變冷就加重。
---入夜就加重。
---夜咳嚴重。
---吹冷氣就加重。
---寒流就咳嗽。
---吹電扇、室外吹風就加重。
---溫差大就加重，例如：天氣忽冷忽熱、進出冷氣房。
---潮濕就加重：例如：下大雨、連續下雨、進入山區、靠近湖邊河邊、地下室、長期關窗的房間、關窗吃火鍋。
---空氣品質變差就加重，例如：空氣汙染、油煙味、抽菸、地下室、不通風的環境、長時間待在室內。
---遇到過敏原就加重，例如：打掃、灰塵。
---感冒之後就加重。
---跑步或運動就咳嗽。
---深呼吸會咳嗽。
---講話多就咳嗽。
2.如果是「腸胃因素」、「飲食因素」引發，通常是胃食道逆流。例如：
---吃太飽就加重。
---特定食物種類就加重，例如：太油、太辣、太酸、太甜、難消化食物、咖啡、茶。
---吃飽之後「一陣子」就加重。(但不是「剛吃飯幾分鐘」就加重)
---吃飽接著睡覺就加重，例如：吃飽之後午休趴睡、吃宵夜的當晚睡覺就加重。
---吃飯習慣喝很多湯。
---吃太快、沒有細嚼慢嚥。經驗上，一餐飯20分鐘就吃完，很可能就算吃太快。
---壓迫肚子就加重，例如：皮帶、護腰、內衣、馬甲……束太緊。趴睡也算。
3.容易誤判的情況：吃飯加重、晚上睡覺加重、早上睡醒加重，「不一定」就是胃食道逆流。
(1)吃飯加重：要再細分看看，吃飯之後「多久」會加重、吃甚麼東西加重。
---如果吃完飯半小時、一小時之後才加重，通常是胃食道逆流。
---如果剛開始吃飯幾分鐘就加重，通常是鼻涕倒流---尤其是熱的東西(尤其是熱湯、火鍋、湯麵，尤其在冷氣房進食)更明顯。
(2)晚上睡覺加重，胃食道逆流、鼻涕倒流、支氣管問題都有可能。
---睡覺平躺，使得胃食道逆流、鼻涕倒流更容易發生。
---晚上睡覺變冷(包括冷氣)，容易引發呼吸道問題，所以鼻涕倒流、支氣管問題也容易發生。
(3)睡醒加重，可能是胃食道逆流、鼻涕倒流。因為平躺睡覺，兩者都會加重，所以早上剛起床能是最嚴重的時候。
所以，單純考慮「吃飯加重、晚上睡覺加重、早上睡醒加重」是沒辦法分辨的。
**********************************
另一方面，還可以從「其他相關症狀」分辨是哪一種原因。
1.如果是胃食道逆流引發，通常有腸胃問題，例如：腹脹、腹痛、吃不下、消化不良。
2.如果是鼻涕倒流引發，會有頭部周圍症狀：
---通常還有其他「喉嚨」不舒服，例如：常常清喉嚨、聲音沙啞(甚至發不出聲音)、咳嗽、早上起床刷牙噁心想吐(而且明明牙刷沒有刺激到喉嚨)。
---鼻涕倒流通常就表示鼻涕太多，所以常常有「鼻子」的問題，例如：鼻屎多、鼻子過敏、鼻塞、口鼻喉嚨有臭味或怪味道(菸味、魚腥味、垃圾場的味道、金屬味……)。
---其他「頭部」不舒服，例如：頭痛、頭暈(昏昏欲睡)、天旋地轉、身體搖晃、好像暈車暈船、整天地震(但其實沒有地震)、眼睛脹脹緊緊、眼睛乾澀、眼睛癢、常常流眼淚、耳朵悶塞/脹的感覺(類似飛機起降的耳朵感覺)、聽到的聲音變小聲、甚至聽力稍微變差、中耳炎。
特別說明一點：鼻竇雖然阻塞，但不一定會鼻塞喔！不能因為沒有鼻塞就認為鼻子沒有問題。
---此外，還有更遠處的症狀，例如：脖子緊(很像落枕)、兩手酸麻。
3.如果是支氣管問題引發，通常有「胸部不舒服」、呼吸不順暢，例如：
---卡痰位置很深。不是喉嚨、而是胸部裡面。
---胸口深層癢癢的。
---胸悶緊。
---需要刻意呼吸或用力深呼吸。
---呼吸有咻咻的聲音。
---爬樓梯、運動比較喘。
**********************************
我們可以簡單總結一下，怎麼分辨「喉嚨卡卡的」的原因：
1.誘發因素 à 「空氣因素、呼吸因素」加重à呼吸道問題，包括鼻涕倒流、支氣管問題。
à「腸胃因素、飲食因素」加重à胃食道逆流。
2.其他相關症狀 à腸胃症狀à胃食道逆流 。
à頭部症狀(頭痛、眼睛/耳朵不舒服、脖子緊)、手麻à鼻涕倒流。
à胸部不舒服、呼吸不順暢à支氣管問題 。
以後遇到「喉嚨卡卡的」感覺，可以先試著自己觀察一下，比較像哪一種原因喔！
留言列表
{{ article.title }}