陳光華中醫診所

    王先生本來是作息正常的上班族，也有規律的運動，但自從轉換成夜班，往往需要吃宵夜補充體力，運動習慣也停了。這樣的生活大約過了快1年，發現口渴越來越嚴重，怎麼喝水都不解渴，喝退火的飲料也都沒用，抽血檢查才知道得到糖尿病。雖然吃了西藥，血糖比較正常，可是血糖有時太低，晚上常常冒冷汗、嚴重饑餓，而且調整幾次的西藥，情況還是差不多，所以想改吃中藥。

    王先生第一次來看診的時候，手心發熱，舌頭、把脈也都顯示體內有明顯的"熱"，而且屬於”陰虛發熱”("虛熱"的一種)。如果把人體比喻成馬達，這表示馬達的潤滑油乾掉了，造成馬達過熱，這種情況光是降溫是不夠的(中醫稱為"清熱")，而必須補充潤滑油(中醫稱為"滋陰")，這樣才能真正治好這種"虛熱"。透過深入的診斷和用藥，並且告知暫時不要再喝退火飲料，配合飲食、運動的調整，即使沒吃西藥，血糖也逐漸接近正常，而且沒有發生低血糖的症狀。

    當然，古代中醫當然沒有糖尿病的用詞，也不可能驗血糖，但古人已經發現有的人吃太好，會出現嚴重口渴，久了之後會變瘦、腳的皮膚會潰爛，雖然無法準確證實就是今天的糖尿病，但的確很像現代西醫看到的糖尿病；更重要的是，按照古代中醫的治療方式，現今的糖尿病病人會改善。上面舉例的王先生只用中醫治療，還有許多糖尿病病人同時用中醫和西醫治療的，有的病人發現加上中醫治療，血糖比以前更穩定，有的西藥可以減量。當然，糖尿病的患者未必都是"虛熱"，還有很多類型，必須透過中醫的分析方法，才能得到正確的診斷、用藥，並非每個人的處方都相同。

107年春節看(休)診公告

除夕(2/15)改開早診，下午開始休診

初五(2/20)下午開始門診

下周一(107年1月1 日)元旦，診所照常看診(下午及晚上時段看診)。

另外，預計農曆春節看診時間為下

2/15(四) 除夕 改為早上門診，(下午開始休診到初四)

    大家明明都知道，生小孩和夫妻雙方都有關，但還是有不少人認為：夫妻沒有順利懷孕，就要女方先去檢查、看診。事實上，這是錯誤的印象。根據統計，不孕症夫妻大約有35%同時涉及男女雙方的因素，大約有10%只涉及男方因素。也就是說，大約有45%的情況，不孕症夫妻和男方有關。有不少案例都是太太來看診，治療一段時間之後，月經、白帶等問題都恢復正常，甚至脈象都好很多，但就是沒有懷孕，於是請先生一起來看診，後來才發現原來先生更需要治療。所以，我都會建議，最好夫妻一起看診(包括中醫和西醫)，以免耽誤治療時機。
    男性不孕症的西醫檢查，初步就是精液檢查。超過80%的不孕症男性，精液檢查發現精子濃度過低(精蟲數量低)合併精子活動力差，有的還同時有精蟲外觀異常的情況。此外，也有少數案例的精子濃度正常，但精子品質不好(活動力低或外觀異常)；或者精子濃度、精子品質都正常，但還是無法順利懷孕的情況。
    一旦精液檢查有問題，有的病人認定就是"腎虛"，於是自己買壯陽藥或者藥酒，但這是不正確的，有的人甚至會更糟糕。所謂"腎虛"，可以簡單分成"腎陰虛"、"腎陽虛"。如果把人體比喻成馬達，"腎陰虛"就是"馬達的潤滑油不夠"，重點在"滋陰"(幫馬達補充潤滑油)；至於"腎陽虛"就是"馬達的馬力不夠"，重點在"補陽"(幫馬達加強馬力)。
    一般說的壯陽藥，通常包含"補陽藥"(熱性的藥)，但未必適合所有"腎虛"的病人。對於"腎陰虛"的病人，馬達本來的潤滑油已經不夠，如果過了太強的"補陽藥"，很可能造成馬達過熱，使得馬達的潤滑油更乾，病情反而加重。對於"腎陽虛"的病人，的確需要"補陽藥"，但也必須選用適當的藥物，並非用最強的壯陽藥就是最好的。民眾自己買的"壯陽藥"，有時候選用的藥材"熱性"太強，未必適合所有"腎陽虛"的病人。
    最根本來說，還是要看個別病情決定用藥。以門診實際經驗來看，當然有的男性不孕症屬於"腎虛"，但是還有許多其他類型，例如：氣虛、脾胃氣虛(消化吸收差)、濕氣太重(馬達卡油垢)......，未必都用"補腎"的方式治療。有不少精蟲活動力差的案例，單純只用"健脾"(加強腸胃功能)、"祛濕"(幫馬達清除油垢)等方法，治療成功之後，精液檢查就恢復正常，未必需要用到"壯陽藥"。
    所以，如果需要看不孕症，建議夫妻一起看診(中醫西醫都需要)；如果是男方需要治療，建議找合格中醫師看診再用藥，而不要自己買"壯陽藥"。

公告

本周六(10/14)因家裡有事，門診時段改為晚上診(早上，下午休診)

陳光華中醫診所敬啟

本周六(9/30)雖然是補(10/9)的上班日，診所依然維持週六早上及下午時段看診。

另外，中秋節(10/4)、國慶連假(10/7~10/10)，診所正常看診喔

10/7(六 )早上及下午，10/9,10/10 下午及晚上

    常常有病人問一個老問題："感冒發燒能看中醫嗎？"我的答案是："當然可以啊。

    中醫西醫都有"感冒"這個病，但是涵義有點差別。

    西醫的"感冒"，正式名稱是"上呼吸道感染"，指的是："淺層"的呼吸系統感染---不包括細支氣管炎、肺炎等比較深層的感染。至於中醫的"感冒"，範圍較廣，大致意思是：環境有些讓人生病的因素(中醫稱為"外邪")，如果這種因素入侵人體，就是"外感疾病"(感受"外邪"所產生的病)。這類"外感疾病"涉及層面很廣，除了上呼吸道感染，還包括鼻炎、支氣管炎、肺炎、皮膚病、風濕免疫疾病......。

  很多時候，病人覺得自己口乾舌燥，所以看病的重點就是"火氣大"。其實，不一定對喔。

  原則上，水分沒辦法輸送到嘴、咽喉，就會口渴。站在中醫的角度來看，水喝進身體，不是馬上就能運用，而必須先經過"氣化"。這個過程像"煮開水"，把水煮開了，有了水蒸氣，這樣的水(水蒸氣)才能運用。如果水蒸氣供不應求，或者水蒸氣輸送出問題，就會造成口渴。原因有非常多種，"火氣大"只是其中一種而已。

  有的人因為"氣化"出問題，所以產生的水蒸氣不夠，於是口乾舌燥。通常這類病人"能量"不夠，好比煮開水的過程，爐火不夠大。這時候的用藥反而需要"溫陽藥"(補充身體能量)，這和一般民眾預想的不同，所以有的病人看到我的藥單還覺得很奇怪，明明已經口乾舌燥，為什麼還要用"溫熱"的藥？通常經過解釋，並且吃藥之後改善，才真的相信：口乾舌燥不一定火氣大！

    月經量過多是中醫門診常見問題，有好幾位病人甚至月經一來，不到半小時就必須換棉片，因為已經太滿了。這些病人經過中醫治療，可以恢復正常的。

    病人會問：怎樣才算月經量太多？這其實不太容易準確回答。(可參考本部落格文章「正常的月經」、「不正常的月經」)按照西醫文獻，每次週期超過80cc就是太多，不過我們都知道這並不實用，因為沒有人會把全部的經血收集起來、再量多少cc。實際上大致有2種方式判斷：2小時以內，棉片就很滿而必須換掉；或者，月經來的時候，影響生活(常要進廁所而不敢出門、經血常沾到褲子裙子)。如果發生以上2種情況，都可以視為月經量過多。

    懷疑月經異常的時候，建議每次都記錄月經細節(參考本部落格文章「正常的月經」)，因為病人主觀的認定，未必正確。根據西醫的研究文獻，大約有四分之一月經量正常的人，以為自己月經量太多；相反地，以為自己月經量太多的人，大約有40%其實正常、甚至月經量太少。我認為這點是不分中醫西醫的，因為看門診多年，真的發生這些實例：有人每次月經大約1小時就必須換1次棉片，但一直以為很正常；也有人每次月經用護墊就夠了(不需要衛生棉)，但也以為這是正常的。

    很多病人長期頭痛，卻找不到原因，抽血、腦波、電腦斷層全都正常。這些病人來看診，經過仔細問診，可以發現有的病人有鼻子的問題：鼻塞、鼻子癢、眼睛癢或紅，有的病人還有喉嚨癢、清喉嚨、咳嗽、聲音沙啞等問題。其實這類情況可能都和鼻子問題有關，通常病人第一個反應都很懷疑，但大部分經過針對鼻病的治療，真的改善了，有的本來要長期吃止痛藥的病人，可以很久不吃止痛藥。為什麼呢？

    這類病人很可能有鼻竇炎的問題。鼻子四周的骨頭不是全部實心的，某些空心的部分就是"鼻竇"。當鼻竇發炎的時候，鼻竇裡就會累積黏稠的鼻涕，有時候是白色、顆粒的東西，有時候會有黃綠、甚至有臭味的鼻涕。這些鼻涕不一定從鼻孔出來，而是倒流到喉嚨，於是刺激喉嚨，有人覺得癢，有人覺得刺，有人覺得卡東西，更多人誤以為是"痰"。(痰是從肺出來的，不是鼻子)喉嚨不舒服，所以病人會清喉嚨，甚至咳嗽，也可能聲音沙啞。這種聲音沙啞，常常吞個口水、喝杯水，馬上就會好。而且，鼻竇發炎的時候，會造成頭痛，或者是前額，或者是太陽穴，或者是脖子上面痛。有時候痛得很厲害，我有好幾個病人痛到自費住院做電腦斷層的，也有人長期靠西藥止痛藥度日的。

    為什麼鼻竇會發炎呢？通常和鼻子發炎有關，有的因為溫差，有的因為灰塵等過敏原。另外，也常和感冒有關，所以很多人覺得感冒後才有濃稠鼻涕、頭痛等不舒服。